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Los urólogos son los encargados de abordar el problema, generalmente. Es muy importante subrayar que un episodio ocasional de disfunción eréctil es algo perfectamente normal que le pasa a la mayoría de los hombres.

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De hecho, la mayor parte de los casos no debe ser motivo de preocupación. Con el aumento de la edad, también es normal que se experimenten cambios en la función eréctil. Los hombres también notan que sus orgasmos son menos intensos, el volumen del eyaculado es menor y el tiempo de recuperación aumenta entre erecciones.

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Cuando la DE demuestra tener un patrón o se convierte en un problema persistente, puede deteriorar la autoimagen del hombre y afectar a su vida sexual. También puede ser un signo de problema emocional o físico que requiere tratamiento.

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Puesto que una erección requiere de una precisa secuencia de acontecimientos, la DE puede ocurrir cuando se altera cualquiera de ellos. Los principales factores psicológicos responsables de la DE son el estrés, la ansiedad y la fatiga.

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La DE es un efecto no deseable ocasional de la depresión. Los sentimientos negativos hacia la compañera sexual, o expresados por la compañera sexual, como resentimiento, hostilidad o falta de interés también son factores implicados en la DE. Otras posibles causas de DE son el tabaquismo, que afecta al flujo sanguíneo en las venas y las arterias, y los trastornos hormonales, como el déficit de testosterona.

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En la tabla IV se apuntan las circunstancias o problemas de salud que indican la conveniencia de una visita al médico en relación con la DE. En el caso de la DE suele ser recomendable una evaluación psicológica del paciente. La historia médica general y sexual en particular ayudan a definir el grado y la naturaleza de la DE.

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Parece evidente que ante tanta presencia de FRCV, la enfermedad arteriosclerótica pueda subyacer de manera relevante en la DE. El paciente en tratamiento renal sustitutivo es portador de numerosos FRCV que conllevan a la arteriosclerosis y consecuentemente a una elevada prevalencia de DE. Por otro lado juegan también un papel preponderante diversas toxinas urémicas, déficit de zinc y alteraciones hormonales tales como déficit de testosterona y elevación de prolactina y hormona luteínica que condicionan retraso en la espermatogénesis.

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Tabla 1. Pruebas especializadas basadas en los hallazgos clínicos y de laboratorio encontrados Pruebas Indicaciones 1. En aquellos pacientes que, luego de establecer el diagnóstico aparente y recibir tratamiento, no mejoran, se les debe completar el estudio y buscar otras causas concomitantes o mixtas.

Tratamiento Prevención Debe realizarse un correcto Revista de investigación sobre la disfunción eréctil y tratamiento de las enfermedades con riesgo para desarrollar DSE.

Se debe evitar el uso de drogas que puedan causar o agravar la DSE, estas se pueden sustituir por otras menos riesgosas; de ser necesario su uso, hay que estar atento a las primeras manifestaciones clínicas del trastorno y tratarlo.

Evitar el tabaquismo y el alcoholismo. Ante Revista de investigación sobre la disfunción eréctil paciente con una primera experiencia sexual frustrante se debe iniciar psicoterapia de apoyo para que este gane autoconfianza y evitar que esto se convierta en un verdadero problema de salud. El tratamiento de la DSE es individualizado, incluye: psicoterapia, tratamiento causal y empírico. Las modalidades terapéuticas son: drogas orales, sublinguales, transuretrales, intracavernosas y tópicas Revista de investigación sobre la disfunción eréctil tablas 2 y 3dispositivos al vacío y cirugía reconstructiva, Adelgazar 10 kilos, revascularizadora y para implantación de prótesis semirrígidas con bisagra e inflables o sin estos.

Tabla 2. Se requiere de una evolución y seguimiento por Psicología. La terapia sexual no debe limitarse al tratamiento de la disfunción eréctil sino también a tratar de mejorar la comunicación y la confianza de la pareja.

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El psicoterapeuta debe Revista de investigación sobre la disfunción eréctil la actitud del paciente y su pareja ante su sexualidad, sus expectativas con el sexo y tratar de minimizar los efectos de la ansiedad durante el desempeño. Tratamiento causal 1. Predominantemente psicógena: Ver Psicoterapia. Se pueden usar sustancias vasoactivas por vía intracavernosa o transuretral, dispositivo de vacío y prótesis en casos extremos.

Hipogonadismo: Terapia androgénica de remplazo. Hiperprolactinemia: Agonistas dopaminérgicos primera elección. Acromegalia,hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipercortisolismo endógeno e insuficiencia suprarrenal: Tratarlos. Cavernosa: cirugía venosa, dispositivo de vacío o Revista de investigación sobre la disfunción eréctil asociado a sustancias vasoactivas intracavernosas y prótesis en casos extremos. Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción sexual eréctil DSE. Mixtas: Tratamiento combinado.

Tratamiento empírico Se utiliza cuando falla el tratamiento causal o como alternativa, incluye el uso de drogas experimentales o sin comprobada eficacia, demostrado científicamente, en el tratamiento de la DSE, como es el caso del VIP, aMSH, naltrexona, ketansertin, tratamiento tópico con nitroglicerina, alprostadil o crema combinada de aminofilina, dinitrato de isosorbide y mesilato de codergocrina algoritmo.

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